Ga direct naar
Addendum bij NHG Standaard TIA adviseert combinatietherapie
Recente resultaten van het ESPRIT-onderzoek, onlangs gepubliceerd in the Lancet en het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, vormen voor het NHG de aanleiding om een addendum op te stellen bij de NHG-Standaard TIA uit september 2004.
Tijdens het ontwikkelen van deze standaard was er onvoldoende evidence voor de combinatietherapie van acetylsalicylzuur en dipyridamol na een TIA of een niet-invaliderend herseninfarct waarbij de oorzaak geen cardiale embolie is. Daarom beperkte het advies zich tot het voorschrijven van acetylsalicylzuur.
Met het nieuwe ESPRIT-onderzoek en de bijgevoegde meta-analyse is de meerwaarde van deze combinatietherapie echter afdoende aangetoond. Het NHG adviseert daarom in zijn addendum om patiënten met bovengenoemde aandoeningen voortaan ook twee keer daags 200 mg dipyridamol met gereguleerde afgifte voor te schrijven, tenzij de bijwerkingen dat niet toelaten. Door geleidelijke opvoering van de dosering van dit preparaat lijkt hoofdpijn door vaatverwijding ten dele te worden voorkomen. Het medicatiebeleid voor patiënten met een TIA of herseninfarct, veroorzaakt door een cardiale embolie bijvoorbeeld ten gevolge van atriumfibrilleren, blijft ongewijzigd: een coumarinederivaat.
Meer informatie
