Ga direct naar
EGPRN-Meeting Kavala / Griekenland, 19 21 oktober 2006
Ingestuurd bericht
Rond het thema: Community Orientation in Primary Care (COPC) kwamen in totaal 130 deelnemers uit 29 Europese Landen bijeen voor de herfstbijeenkomst van het European General Practice Research Network (EGPRN).
In de Noord-Griekse havenstad Kavala was al in de pre-conference workshops over:
- Community Oriented Primary Care,
- Invitational Workshop for Young Inexperienced Researchers,
- Open Research Market Marketplace for Research Proposals, en
- Research using Electronic Patients Records
op donderdag al de spanwijdte te zien van het thema en van de toepassingsgebieden van het huisartsgeneeskundige onderzoek. Deze workshops belichaamden -zoals EGPRN dat steeds wil- de uitdrukkelijke wens tot het opleiden van jonge huisartsgeneeskundige wetenschappers en van het genereren van nieuwe onderzoeksideeën.
De twee dagen waren daarna op beproefde EGPRN-wijze gevuld met plenaire lezingen, langere en kortere voordrachten, al dan niet in parallelsessies, plus uitvoerige posterpresentaties, alles met overvloedige discussie en gelegenheid tot uitwisseling.
Christos Lionis (een van de twee Griekse hoogleraren huisartsgeneeskunde) liet in zijn keynote lecture zien hoe een duurzaam focus op de rurale gezinsgeneeskunde in Kreta ook in een Europees randgebied uitmuntend en relevant onderzoek op kan leveren. Veel uiteenlopende dingen zijn daar onderzocht, van hoe de grote sociale coherentie in het diep religieuze Kreta de gezondheid beschermt, tot waarom lokale kruiden het cardiovasculaire risico verlagen.
Steve Iliffe (Groot Brittanie) besprak daarna kritisch wat COPC in de UK nu precies inhoudt, vooral in het licht van de hervormingen die de Britse National Health Service (NHS) van bovenaf met dit model wil doorvoeren. Stanley Kark ontwikkelde COPC in Zuid Afrika oorspronkelijk als een model voor sociale rechtvaardigheid. Het idee is dat het een continu proces van bijstellen van 1e lijnszorg geeft aan een omschreven gemeenschap, op grond van vastgestelde behoeften, vanuit integratie van de openbare gezondheidszorg en de huisartsgeneeskunde. Iliffe vond dat een gecentraliseerd gezondheidszorgsysteem zoals de NHS, met een duidelijke politieke agenda, geen veranderingen in de eerstelijnszorg van bovenaf op kan leggen. Daarna presenteerde collega Vasilopoulos positieve ervaringen van Kretenzische geneeskundestudenten met COPC, wanneer zij in de huisartspraktijk ingezet worden.
Bijdragen uit Zweden, Frankrijk en België gingen daarna over de voor de huisarts typische problematiek: hoe kunnen multi-morbiditeit en polyfarmacie systematisch geanalyseerd worden op grond van grootschalige consultgegevens om daarmee bijvoorbeeld inzet van verpleegkundigen te plannen? Hoe werkt psychische mishandeling door op familieleden? Hoe kunnen huisartsen geweld herkennen? Hoe kunnen ze in samenwerking met andere beroepsgroepen slachtoffers en gezinsleden het beste bejegenen?
Intuïtie en pluis-niet pluis gevoel in de klinische diagnostiek en de problematische overgang van richtlijnen naar standaarden (in Duitsland en Nederland) vonden net zo zeer een gretig gehoor als een bijdrage van R Dahan (Israël) over reacties van patiënten als een arts in het consult iets over zichzelf vertelt. Zij begon met het idee dat patiënten het zeer waarderen als dokters dat doen, maar eindigde haar project met de vaststelling dat de meeste patiënten daar niet voor komen.
Er was s avonds een lokaal, landelijk gezondheidscentrum te bezichtigen in Chrissoupolis. Dit grote door de staat gerunde polikliniekachtige gebouw met allerlei soorten dokters en paramedici, in dienst van de Griekse staat, stond midden in dit dorp. Hier kwamen ook de EGPRN commissies voor strategie, opleiding en de website (www.egprn.org) bijeen. Vele gesprekken, tweegesprekken en ad-hoc-bijeenkomsten om gemeenschappelijke onderzoeksvoorstellen uit te werken of in de toekomst voort te zetten vonden daar plaats, terwijl een patiënt met zo te zien pijn op de borst het zo te zien verder lege centrum in werd gereden. Huisartsen hebben daar ook bedden.
Op de zonovergoten vrijdag schetste B Delaney (Groot Britannie) toekomstmuziek van internet 2 als medium om patiënten voor trials te werven in de spreekkamer van de dokter. Hij had met een aantal groepen veel geld van de Amerikaanse overheid gekregen voor een dergelijk netwerk het electronic Primary Care Research Network (www.epcrn.org). Een interessant kwalitatieve onderzoekster uit Portugal beschreef de grote impact die huidziekten op het leven van patiënten hebben. Omdat huisartsen hun patiënten vaak al langere tijd goed kennen, gaan ze met pijn op de borst anders om dan de leerboeken laten zien: vaak gebruiken ze verborgen signalen op die hun handelen beïnvloeden en die bepalen of ze afwachten of ingrijpen (H Keller, Duitsland).
Begeleide posterpresentaties in kleine groepen gaven veel huisartsgeneeskundige onderzoekers gelegenheid om hun projecten voor te stellen en er met deskundige collegas uit andere Europese landen over te discussiëren: wie zijn de patiënten bij wie visites gemaakt worden (Portugal), hoe krijgen mensen toegang tot zorg (Bulgarije)? Hoe werken veranderingen in gezondheidszorgsystemen feitelijk uit in het werk in een gezondheidscentrum (Finland)? Hoe worden artsen voor groeiende problemen zoals HIV-infecties en AIDS opgeleid (Bulgarije)? Er waren in de twee dagen van de conferentie 56 bijdragen plus evenzo vele discussies.
Opnieuw bewees deze halfjaarlijkse EGPRN bijeenkomst zich als goede en betaalbare gelegenheid om allerlei collegas wetenschappelijk te ontmoeten op het brede terrein van de huisartsgeneeskunde. We zien uit naar de volgende EGPRN in Nijmegen van 10 tot 13 mei 2007 met als thema Gender matters in general practice.
Een knallende feestavond met Griekse dans, wijn en eten, sloot deze boeiende samenkomst af. Dat het hotel waar deze bijeenkomst was nadien twee jaar gesloten is om gerenoveerd te worden, was al lang gepland en had echt niets met onze feestavond van doen!
Dr. Johannes Hauswaldt en dr. Harm van Marwijk
Volgend EGPRN-congres:
'Gender Matters in General Practice'
10 t/m 13 mei 2007, Nijmegen
