Ga direct naar
NHG-Asklepiondag 2010: Op weg naar een betere zorg voor ouderen
Ruim honderd deelnemers verzamelden zich 15 april in de Domus Medica voor het symposium over ouderenzorg, georganiseerd door NHG-Scholing, de leergangen Asklepion. In een viertal plenaire workshops gingen zij na een openingslezing in op diverse aspecten van de zorg voor ouderen. Een impressie van de dag.
Openingslezing ‘Huisarts in de stroom’
Bert Keizer, specialist ouderengeneeskunde/verpleeghuisarts, verzorgt de openingslezing. Hij stelt dat het voor ouderen zeer vervelend is als ze te maken krijgen met een stroom van verschillende hulpverleners. Huisartsen vormen in die stroom een stabiele factor, maar die moet dan dus wel toegankelijk zijn voor hulpvragen! En daar schort het volgens Keizer nog wel eens aan.
Hij houdt de huisartsen een spiegel voor over hun soms slechte telefonische bereikbaarheid en de consequenties daarvan voor de oudere patiënt.
Workshop 1 Toch antidepressiva?
Niet toevallig sluit de eerste workshop van deze dag direct aan bij de lezing van Bert Keizer. Immers, depressiviteit komt heel vaak voor bij ouderen, chronisch en recidiverend. Nu wordt ‘het pilletje’ wel degelijk gepropageerd, al is terughoudendheid inderdaad geboden. Alleen bij ernstige depressie zijn antidepressiva effectief. Dan zijn SSRI’s en ATC’s gelijkwaardig; als die niet werken kan nog nortriptiline worden geprobeerd. Maar de resultaten van psychotherapie zijn gelijkwaardig. Speciaal voor ouderen is de geriatrische depressieschaal ontwikkeld, bestaande uit vijftien vragen.
Workshop 2 Huisarts met een zieke ouder
Uit de enquête die voorafgaand aan de Asklepiondag kon worden ingevuld, bleek dat het hier gaat om lastige problematiek, omdat er loyaliteitsgevoelens en verwachtingen spelen als je te maken krijgt met een zieke ouder. Volgens de workshopleiding is het echter niet wenselijk om als zoon/dochter de rol van hulpverlener op je te nemen. Het zorgt voor verwarring bij de behandelend artsen, die dan de verantwoordelijkheid bij jou neerleggen terwijl je die niet kunt dragen. Ook blijkt dat mensen – ook artsen –niet zien hoe ernstig de toestand is als eigen emoties in de weg staan. Dan dreigt dus onderdiagnostiek.. Het is dus belangrijk primair ‘kind te zijn’ als je ouder ziek wordt.
Workshop 3 Lust vergrijst niet
Hoe vaak komt seksualiteit aan de orde in de consulten van de aanwezigen met hun oudere mannelijke patiënten? Waarom begint de huisarts er niet vaker over? En waarom begint de patiënt er niet over? Vaak hoopt deze dat de huisarts er wel over zal beginnen. Ook wordt een erectiele disfunctie geaccepteerd als horend bij het ouder worden. En soms is de patiënt terughoudend omdat deze bekend is met de bijwerkingen van medicatie. Het is wenselijk dat ook de partner aanwezig is bij een consult over seksuele problematiek, maar dit lukt zelden. Bij een consult over seksuele problematiek is het handig om de ‘seksuologische mini-anamnese’ af te nemen.
Workshop 4 Richtlijnen bij ouderen
De lezing van Rudi Westendorp tijdens het NHG-Congres 2009 maakte heel wat los. Zou het inderdaad zo zijn dat onze richtlijnen er een oorzaak van zijn dat de stijging van de levensverwachting in Nederland de laatste vijftien jaar achterblijft bij andere landen? Moeten we dus bij onze oudere patiënten de richtlijnen niet meer volgen en wanneer is dan het omslagmoment?
Vanuit het NHG zijn drie onderzoeken gedaan om de beweringen van Westendorp te verifiëren, namelijk op het gebied van diabetes, cholesterol en hypertensie. Daaruit blijkt dat het wel degelijk van belang is dat ook oudere patiënten optimaal worden behandeld voor hypercholesterolemie en hypertensie. Alleen bij diabetes kan het wel ‘een tandje minder’.
Voor de voordrachten van deze dag kunt u kijken op www.asklepion.nl (Asklepiondag 2010). U vindt daar ook informatie over de leergangen.
