Ga direct naar
Oproep van RIVM: wees alert op patiënten met bloederige diarree en HUS
Het RIVM roept huisartsen op alert te zijn op patiënten met bloederige diarree of hemolytisch-uremisch syndroom (HUS). In Duitsland is sprake van een uitbraak van deze aandoeningen. Om mogelijke verspreiding te voorkomen is het van belang om de gebruikelijke adviezen bij acute diarree na te leven.
Op 22 mei meldde het Robert Koch Instituut in Berlijn, de Duitse overheidsinstelling voor ziektebestrijding en preventie, een scherpe stijging van patiënten met hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) en bloederige diarree ten gevolge van een Shigatoxineproducerende Escherichia coli (STEC, EHEC).
Voornamelijk vrouwelijke patiënten in Noord-Duitsland
Sinds half mei zijn er al bijna 1700 patiënten met een STEC infectie en meer dan 600 patiënten met een HUS gemeld. Het aantal gehospitaliseerde patiënten is relatief hoog. Ruim twintig patiënten zijn ten gevolge van de infectie overleden. De meeste patiënten zijn woonachtig in het noorden van Duitsland en het betreft relatief vaak volwassen vrouwen. Op basis van brononderzoek lijkt een voedselbron het meest waarschijnlijk, maar een relatie met een specifiek product is nog niet gevonden. Inmiddels lijkt het aantal meldingen te dalen, maar of dit een blijvende trend is, valt nog niet met zekerheid te zeggen.
Situatie in Nederland
In Nederland zijn tot nu toe enkele patiënten gemeld met HUS ten gevolge van STEC-colitis. Al deze personen zijn recent in (Noord) Duitsland geweest.
Diagnostiek bij diarree
Wees alert op patiënten met bloederige diarree of HUS ten gevolge van STEC en vraag expliciet naar een eventueel verblijf in Duitsland. Vraag laboratoriumonderzoek aan bij patiënten met bloederige diarree en een epidemiologische link met de uitbraak in Duitsland. Overweeg om ook bij patiënten met ernstige diarree die onlangs in Duitsland zijn geweest diagnostiek aan te vragen. Overleg in die gevallen met de medisch microbioloog van het plaatselijke laboratorium.
Extra aandacht voor hygiëneadviezen bij diarree
Om mogelijke verspreiding van bacteriën te voorkomen is het van groot belang om met patiënten met diarree de daarbij gebruikelijk hygiënische maatregelen te bespreken. Adviseer om de handen goed te wassen na toiletbezoek en na verzorging van kinderen met diarree, en om bekers, speelgoed, bestek en keukengereedschap regelmatig huishoudelijk te reinigen. Luiers dienen frequent te worden gewisseld. Toilet en aanrecht dienen extra goed huishoudelijk te worden schoongemaakt. Adviseer personen werkzaam in de levensmiddelen- en horecasector of belast met de beroepsmatige behandeling, verzorging of verpleging van anderen contact met voedsel en drinken in de werksituatie te vermijden en om contact op te nemen met de bedrijfsarts voor eventuele aanpassing van de werkzaamheden.
Geen antibiotica bij diarree
Voor huisartsen is de NHG-Standaard Acute Diarree aangewezen voor de behandeling van (bloederige) diarree. In het algemeen is er geen plaats voor antibiotica bij STEC infecties in de huisartsenpraktijk.
Meer informatie
Het RIVM heeft publieksinformatie op de website geplaatst met daarbij veelgestelde vragen over E. coli en HUS.
N.B.: Het CIb spreekt in de publieksvoorlichting op haar website van EHEC in plaats de ons als professionals gebruikelijke STEC. Dit om aan te sluiten bij de in de Duitse media gangbare term EHEC. In communicatie onder professionals zal de benaming STEC gebruikt blijven worden.
