Actueel dossier
NHGdoc!
Deze maand in Huisarts en Wetenschap
Nummer 2, 2012
Deze maand in Huisarts en Wetenschap
Huisarts en Wetenschap nummer 2, 2012
Geactualiseerde NHG-Standaard Angst
In deze H&W vindt u de herziening van de NHG-Standaard Angststoornissen, echter met een nieuwe titel: NHG-Standaard Angst. Wij zien in de praktijk veel mensen met angstklachten. Sommigen van hen ontwikkelen een angststoornis In deze herziene versie van de standard zit nu ook de Vierdimensionale Klachtenlijst (4DKL), een vragenlijst om bij diagnostiek in kaart te brengen in welke mate angst, depressie, spanningsklachten en somatisatie een rol spelen. Bij patiënten met angstklachten kan je het als huisarts af met voorlichting met controles. Bij een angststoornis komen daarnaast ook zelfhulp met begeleiding op afstand cognitieve gedragstherapie en/of een antidepressiva in aanmerking.
Weinig overbehandeling met antidepressiva
De Nederlandse huisarts vertoont voorbeeldig voorschrijfgedrag bij depressies. Er is namelijk nauwelijks sprake van overbehandeling, concluderen Groningse onderzoekers. Zij rekruteerden 1531 respondenten met en zonder angst- en/of depressieve klachten, die de afgelopen 4 maanden hun huisarts hadden bezocht. Hiervan gebruikten er 199 een antidepressivum. In 188 gevallen was dit terecht, in 11 gevallen niet. Wanneer er sprake is van overbehandeling, komt dat meestal doordat patiënten te lang (willen) doorgaan met het nemen van antidepressiva.
Casemanagement bij beginnende dementie
Zijn ouderen met de eerste symptomen van cognitieve achteruitgang en hun mantelzorgers beter af met casemanagement dan met de gebruikelijke zorg door de huisarts? Om deze vraag te beantwoorden werden 99 patiënten van 65 of ouder uit Westfriese huisartsenpraktijken verdeeld over 2 groepen. Een groep kreeg casemanagement (een gespecialiseerde vorm van zorg- en dienstverlening) en de andere groep kreeg de gebruikelijke huisartsenzorg. De deelnemers woonden thuis en hadden symptomen van cognitieve achteruitgang. De onderzoekers maten voorafgaand, na 6 en na 12 maanden bij de mantelzorgers de ervaren competentie, zorgbelasting, kwaliteit van leven en mate van somberheid. Ze ondervroegen de patiënten op dezelfde meetmomenten over hun ervaren kwaliteit van leven. Er werden geen verschillen gevonden tussen de interventie- en de controlegroep, maar de auteurs vinden het nog te vroeg om definitieve conclusies te trekken.
Van verzadigd naar onverzadigd vet
Het eten van minder verzadigde vetten is een algemeen bekend advies in de NHG-Standaarden Cardiovasculair risicomanagement en Diabetes mellitus type 2. In deze beschouwing gaan de auteurs in op de wetenschappelijke achtergronden van de opvatting dat het vervangen van verzadigde vetten door onverzadigde vetten gezondheidswinst oplevert. Zij concluderen dat bij een normaal lichaamsgewicht vetkwaliteit belangrijker is dan vetkwantiteit. Een relatief eenvoudige aanpassing van productkeuze kan al tot gezondheidswinst leiden. Huisartsen en praktijkondersteuners kunnen patiënten hierop wijzen en eventueel ondersteunen.
Verder besteedt H&W aandacht aan cholesteatoom, dat weinig voorkomt en daardoor lastig te herkennen is. Aangezien de afwijking kan leiden tot blijvend gehoorverlies is tijdige herkenning, directe verwijzing en een vroege diagnose belangrijk. Jan-Willem Kocks promoveerde op de health status guided care in COPD en adviseert de zorg bij COPD te richten op de ervaren klachten. Oud-hoofdredacteur Henk van Weert aanvaardde op 25 november 2011 zijn hoogleraarschap Huisartsgeneeskunde aan de UvA. In deze H&W vindt u een samenvatting van zijn oratie een betrokken betoog over “De wetenschap van de huisarts”.
We wensen u veel leesplezier.
Just Eekhof,
Hoofdredacteur
Inhoudsopgave
54 Weinig overbehandeling met antidepressiva
Ellen Piek, Klaas van der Meer, Witte Hoogendijk, Brenda Penninx, Willem Nolen
58 Casemanagement bij beginnende dementie
Daniëlle Jansen, Hein van Hout, Giel Nijpels, Frank Rijmen, Rosemarie Dröes, Anne Margriet Pot, François Schellevis, Wim Stalman, Harm van Marwijk
64 Van verzadigd naar onverzadigd vet
Gerard Hornstra, Henriëtte Grooten, Jaap van Binsbergen
68 NHG-Standaard Angst (tweede herziening)
Lieke Hassink-Franke, Berend Terluin, Florien van Heest, Jan Hekman,
Harm van Marwijk, Mariëlle van Avendonk
78 Cholesteatoom: een wolf in schaapskleren
Liane Santing, Reinout van der Eijk, Gé Donker
86 Besluiten bij ongewenste zwangerschap
Gé Donker, Maaike Goenee
88 Beweeg en leef langer
Victor van der Meer
89 Excisiemarges van een melanoom
Persijn Honkoop
90 5-fluorouracilcrème en voetwratten
Wiljan Ouwendijk, Arie Knuistingh Neven
91 Sublinguale immunotherapie bij hooikoorts
Sjoerd Zwart
H&W staat on-line:
Alle artikelen vanaf 2001 staan integraal op het net. Vanaf september 2001 zelfs als pdf-files. Ook de samenvattingen van de artikelen vanaf 1998 zijn te raadplegen. Huisarts en Wetenschap bestaat echter al veel langer. Het hele register vanaf het begin van H&W (1957) is nu te doorzoeken: http://www.henw.org
Reageren op de informatie van Huisarts en Wetenschap op deze site?
Stuur een e-mail: redactie@nhg.org
