NHGdoc!
Cardiovasculair Risicomanagement
Jaarlijks sterven ruim 40.000 mensen aan de gevolgen van hart- en vaatziekten in Nederland. Ter bevordering van de adequate preventie en behandeling van hart- en vaatziekten (HVZ) hebben het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) tussen november 2007 en april 2010 het programma Doelmatigheid Cardiovasculair Risicomanagement uitgevoerd. Het Nivel onderzoekt momenteel de behaalde resultaten. Deze zijn medio oktober 2010 bekend.
Waarom een programma Doelmatigheid CVRM?
Met de verschijning van de NHG-Standaard en de multidisciplinaire richtlijn 'Cardiovasculair risicomanagement' (CVRM) in 2006 is het indicatiegebied van de statines veranderd. In de praktijk blijkt dat er zowel sprake is van overbehandeling (patiënten krijgen onterecht een statine) als van onderbehandeling (patiënten krijgen onterecht geen of een te laag gedoseerde statine) met statines.
Daarnaast laat onderzoek zien dat het voorschrijfgedrag van huisartsen regionaal verschilt. Sommige regio's wijken meer van de richtlijnen af dan andere. Volgens de NHG-standaard CVRM zijn simvastatine en pravastatine de middelen van eerste keus. Op de gekleurde landkaart is te zien in welke regio's in 2007 al voornamelijk simvastatine werd voorgeschreven. [kaartje 'percentage voorschriften simvastatine bij nieuwe gebruikers in 2007'. Bron: SFK (Stichting Farmaceutische Kengetallen)]
De implementatie van de richtlijnen verdient meer aandacht, zowel in de eerste als in de tweede lijn. Tegen deze achtergrond is het Programma Doelmatigheid CVRM ontwikkeld.
Het programma is financieel mogelijk gemaakt door het ministerie van VWS. De begeleidingsgroep bestaat uit vertegenwoordigers van VWS, NHG, IVM, KNMP, CBO, NPCF, Platform Vitale Vaten, Hart&Vaatgroep, NIV en NVVC.
Werken met de ontwikkelde materialen blijft mogelijk
Ook als u nu aan de slag wilt met de implementatie van de standaard kunt u gebruik maken van de binnen het programma ontwikkelde materialen. Klik hier voor het complete overzicht.
Doel Programma Doelmatigheid CVRM
Het programma heeft als algemeen doel het implementeren van de NHG-Standaard 'Cardiovasculair risicomanagement'.
Primair
Bij de implementatie van de standaard is de aandacht vooral gericht op het optimaliseren van voorschrijven van statines bij de preventie van HVZ: welke patiënten komen wel en welke komen niet in aanmerking voor preventieve medicatie en welke statine (in welke dosering) heeft de voorkeur? De aanbevelingen in de richtlijnen van het NHG en het CBO gelden hierbij als leidraad.
Secundair
Secundair richt het programma zich op optimalisering van andere preventieve medicatie bij HVZ zoals antitrombotica en antihypertensiva, bevordering van therapietrouw en optimalisatie van beleid bij bestaande patiënten met HVZ of diabetes mellitus type 2 (DM2). Belangrijk aandachtspunt is het geven van leefstijladviezen.
Samenwerking eerste en tweede lijn
Zowel huisartsen als medisch specialisten spelen een rol bij het voorschrijfbeleid rondom cardiovasculair risicomanagement. Medicatie – geïnitieerd door een specialist – wordt in de praktijk veelvuldig herhaald via huisartsen. Bovendien is er vaak verschil in de keuze van middelen. Het is van belang om ook in de tweede lijn aandacht te schenken aan de verbetering van de implementatie van de richtlijn CVRM. Waar mogelijk worden samenwerkingsafspraken tussen de eerste en tweede lijn gemaakt.
Ontwikkeling model
Tenslotte is dit programma gericht op het ontwikkelen van een model waarmee ook andere NHG-Standaarden in de toekomst goed geïmplementeerd kunnen worden.
Voor wie?
Het programma is speciaal ontwikkeld voor huisartsen, apothekers en praktijkondersteuners die zich willen verdiepen in de aanpak van HVZ volgens de NHG-Standaard CVRM.
