Onderzoekrapport implementatie

Klik hier voor het volledig rapport

Het EPD is langzamerhand geëvolueerd van verslaglegging van het eigen handelen naar verslaglegging als bron van gegevens voor andere zorgverleners binnen en buiten de praktijk. Adequate dossiervoering is een conditio sine qua non voor overzicht van de patiëntgegevens en adequate gegevensuitwisseling in de dienstwaarneming of bij het verwijzen. Dit betekent wel dat als de gebruiker zijn registreergedrag wil verbeteren, dit op z’n beurt functioneel goed ondersteund moet worden door het HIS.

Nieuwe EPD ontwikkelingen
Hoewel de zorgstelselwijzigingen in 2006 veel van de ontwikkelcapaciteit heeft opgeslokt, zijn er in het afgelopen anderhalf jaar wel degelijk ontwikkelingen te melden rond het EPD.

EGR functionaliteit lijkt hoog op de ontwikkelagenda’s te staan.
Enkele HIS’en gaan instrumentarium ontwikkelen voor het uitvoeren van zoekacties in het HIS en het genereren van praktijkrapportages: jaarverslag, kwaliteitsverslag voor praktijkaccreditering, preventietaken of transmurale DBC’s.
Ook is er aandacht voor de uitgebreide versie van diagnostische codes en het diagnostisch archief.
Een enkel HIS zal het nieuwe onderdeel Additionele gegevens (HIS Referentiemodel 2005) gaan  implementeren, daarmee is de plaats en de manier van registreren van o.a. operaties, profylaxe en familie anamnese eenduidig gemaakt.

Aandachtspunten
De ontwikkelingen van een landelijk gegevensuitwisseling in de zorg komen stapje voor stapje dichterbij. Op de meeste Huisartsenposten is inzage in de professionele samenvatting van de behandelende huisarts al mogelijk. Steeds meer HAP’s zullen hierin volgen. De vraag is wat de consequentie is van de verschillende HIS specifieke ontwikkelingen:

• HIS specifieke eigenschappen van episoden. Bijvoorbeeld altijd een groep met meerdere episoden kunnen benoemen of cijfermatige gewichten toekennen aan episoden of een zogenaamde geprioriteerde episode maken.
• De actuele medicatielijst en met name het vastleggen van de reden van voortijdig staken van voorschriften en doserings- of gebruikswijzigingen.
  Patiëntrechten tav het EPD moet vertaald worden in instrumentarium voor gedifferentieerd gegevensafscherming. Het afschermen van een heel dossier voor inzage door derden is het meest simpele niveau van uitwerking. Een patiënt zal meestal een enkel gegeven willen afschermen en niet meteen het hele dossier.
• Een ander aspect van het afschermen van gegevens is het definiëren van voor welke medewerkers- en/of zorgverlenersrollen dit moet gebeuren. Over dit onderwerp is nog het laatste woord niet gezegd.
• Het tekstveld “Aandachtspunten en opmerkingen voor de waarnemer” (richtlijn gegevensuitwisseling huisarts-centrale huisartsenpost) staat nog niet op de ontwikkelagenda’s.

Registratiegedrag huisartsen met EGR
Er blijkt een directe relatie tussen de functionele ondersteuning en de wijze waarop de gebruiker EGR toepast, m.a.w. tussen gebruiksgemak en gebruikersgedrag. Huisartsen gaan bijvoorbeeld vrij om met de regel dat voor elk gezondheidsprobleem een episode wordt aangemaakt.

• Sommigen passen de regel min of meer toe, tenzij het hoog consumenten betreft, dan wordt de episodelijst te lang en onoverzichtelijk. De huisarts kiest er dan voor om een verzamelepisode of  een zogenaamde “vergaarbak”episode te creëren.
• Anderen maken alleen episoden van de in hun ogen belangrijke zaken, zoals vroeger bij POR. De andere deelcontactverslagen worden niet aan een episode gehangen en blijven los in het journaal (werkblad) staan.