| Onderwerp |
Toelichting |
Bron |
Bron precies |
| Wat zijn de effecten van het dragen van korsetten op aspecifieke lagerugpijn? |
De effectiviteit van korsetten bij aspecifieke lagerugpijn is niet aangetoond. Onderzoeken hierover zijn meestal van onvoldoende kwaliteit. Er zijn geringe aanwijzingen dat ze effectiever zijn dan niets doen; een uitspraak over het effect in vergelijking met andere behandelvormen is niet mogelijk. Men vond geen bewijs inzake een effect bij secundaire preventie van aspecifieke lagerugpijn. Groot probleem bij de onderzoeken is dat de 'therapietrouw 'vaak zeer te wensen overlaat. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 27 |
| Wat zijn de effecten van lokale injecties met analgetica, corticosteroïden of scleroserende middelen, bijvoorbeeld epiduraal of in facetgewrichten bij aspecifieke lagerugklachten. |
Er is geen bewijs voor de effectiviteit van deze behandelmethodes (meeste onderzoeken hierover zijn van onvoldoende kwaliteit). |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 27 |
| Wat is de effectiviteit van rugscholen bij de verschillende fases van aspecifieke lagerugpijn? Hoe is de kosteneffectiviteit? |
Door de zwakke methodologische kwaliteit van de gevonden onderzoeken was het niet mogelijk om uitspraken te doen over de effectiviteit van rugscholen bij acute en subacute rugpijn. Voor chronische rugpijn was er tegenstrijdig bewijs. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 20 |
| Welke psychische en sociale factoren hebben een voorspellende waarde ten aanzien van de ontwikkeling van chronische aspecifieke lagerugpijn? |
Van een groot aantal psychische en sociale kenmerken wordt verondersteld dat zij bijdragen aan en daarmee een voorspellende waarde hebben voor het zich ontwikkelen van chronische aspecifieke lagerugpijn. Slechts voor enkele van deze factoren geldt dat daar enig bewijs voor is (angst en onzekerheid ['distress'], een depressieve stemming en somatisatie |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 10, 11, 14 |
| Is de tijdscontingente stapsgewijze activering bij aspecifieke lage rugklachten effectief in de huisartsenpraktijk. |
Bij acute aspecifieke lagerugpijn is een tijdcontingente behandeling niet effectiever dan een pijncontingente behandeling ten aanzien van pijn, functionele status en zorggebruik. Of dat ook (nog) geldt voor de subacute en chronische fase komt in de standaard niet aan bod, maar is wel relevant. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 20 |
| Wat is de betrouwbaarheid van de verschillende momenteel in gebruik zijnde min of meer niet-reguliere diagnostische methodes ter opsporing van de aangedane structuur bij lagerugpijn (blokkades en verschuivingen van wervels, facet- en SI-gewrichten, myofasciale pijnpunten, de categorieën van McKenzie, e.a.) en wat is de effectiviteit van de daarbij geadviseerde behandelmethodes. |
Het betreft niet gevalideerde diagnostische methodes die uitgaan van onbevestigde hypotheses over de oorzaak van lagerugpijn, met behandelmethodes waarvan de effectiviteit niet of onvoldoende is aangetoond. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 8 |
| Is TENS effectief bij aspecifieke lagerugklachten in de huisartspraktijk. |
In de voorlaatste versie van de standaard wordt gesteld dat de werkzaamheid onvoldoende is onderzocht om hier een uitspraak over te doen. In de tweede lijn lijkt TENS effectief bij heftige pijn. In de huidige versie van de standaard komt TENS niet aan de orde, maar de vraag is wel relevant. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
|
| Wat is de effectiviteit van specifieke oefentherapieën (bijv McKenzie) op het beloop van lage rugklachten. |
Er is sterk bewijs dat oefentherapie niet effectief is bij acute aspecifieke lagerugpijn, maar wel bij chronische aspecifieke lagerugpijn. Het is echter niet mogelijk om uitspraken te doen over de effectiviteit van specifieke vormen van oefentherapie, maar er zijn aanwijzingen dat intensieve oefentherapie effectiever is dan minder intensieve oefentherapie. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 20 |
| Wat is de kosteneffectiviteit van manuele therapie? Zijn de mogelijke bijwerkingen (zoals passief karakter van de behandeling,mogelijke afhankelijkheid van de therapeut) vergelijkbaar met die van andere conservatieve behandelmethodes? |
Manuele therapie is bij zowel acute als chronische aspecifieke lagerugpijn effectiever dan 'sham-therapie', maar niet effectiever dan de andere gebruikelijke behandelmethodes. Of het gezien de kosteneffectiviteit en mogelijke bijwerkingen een andere (lagere) plaats moet worden toegekend dan andere conservatieve behandelmethodes komt in de standaard niet aan bod, zal niet onderzocht, dus niet bekend zijn, maar is wel relevant. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 20 |
| Hoe vaak gaat het bij lagerugpijn in de huisartsenpraktijk om een specifieke aandoening in het algemeen, en om een bepaalde specifieke aandoening in het bijzonder? |
De in de standaard vermelde percentages zijn schattingen; goed onderzoek in de huisartsenpraktijk met een follow-up van voldoende lange duur ontbreekt. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 7 |
| Zijn aan het werk verbonden intensieve lichamelijke trainingsprogramma's -alleen, d.w.z. zonder cognitief gedragstherapeutische technieken- effectief bij patiënten met chronische aspecifieke lagerugpijn? |
Programma's die uit zowel intensieve lichamelijke training bestaan als uit cognitief gedragstherapeutische technieken zijn effectief gebleken: voor een effect van programma's met alleen lichamelijke training, zonder cognitief gedragstherapeutische technieken, wordt onvoldoende bewijs gevonden. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 16 |
| Is cognitieve gedragstherapie bij chronische aspecifieke lagerugpijn effectiever dan andere conservatieve behandelingen? En welke vorm van cognitieve gedragstherapie is het meest effectief? |
Cognitieve gedragstherapie is (op korte termijn) effectiever in pijnbestrijding dan geen behandeling, maar het is onduidelijk welke vorm van cognitieve gedragstherapie het meest effectief is. Bovendien zijn er aanwijzingen dat er geen verschil in effectiviteit is tussen cognitieve gedragstherapie en andere conservatieve behandelingen. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 20 |
| Heeft pijnstilling effect op het beloop van aspecifieke lagerugklachten. |
Of pijnstilling de duur van de lagerugpijnepisode verkort is onvoldoende aangetoond. Er is schaars onderzoek dat laat zien dat NSAID’s een gunstig effect zouden hebben op het beloop. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 21 |
| Hebben NSAID's een meerwaarde ten opzichte van paracetamol bij lage rugklachten? |
NSAID's verminderen de pijn bij acute en mogelijk bij chronische aspecifieke lagerugpijn. Of NSAID's effectiever zijn dan paracetamol is onduidelijk. |
M54 Aspecifieke lagerugpijn |
noot 21 |
