Lacune Astma bij volwassenen: behandeling
| Onderwerp | Toelichting | Bron | Bron precies |
| Wat is het nut van programma's voor zelfcontrole en instructie voor zelfbehandeling voor volwassen patienten met astma. | Het nut ervan is nog onvoldoende onderzocht, bij patienten met ernstig astma kan het wel zinvol zijn. Met name in de eerste lijn is er onvoldoende bewijs. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 5 |
| Is klinische of ambulante longrevalidatie (gecombineerde zorg: medisch, verpleegkundig, fysiotherapeutisch e.d.) zinvol bij volwassen patienten met astma die ernstige beperkingen blijven houden ondanks de gebruikelijke zorg. | Bij deze patienten lijkt een combinatie van interventies zinvol. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 19 |
| Wat is bij volwassen patienten met astma de beste manier van inhaleren en wat zijn kritische factoren voor de beste keuze. | De meningen over de beste manier van inhaleren zijn verdeeld. De adviezen voor het gebruik van inhalatiekarmers zijn ontleend aan een editorial. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 9 |
| Wat is de gewenste duur van de behandeling met inhalatiecorticosteroiden bij volwassen patienten met astma en waar hangen adviezen hieromtrent van af. | Er is onvoldoende bekend over de gewenste duur van de behandeling met inhalatiecorticosteroiden. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 15 |
| Wat is het aan te bevelen controlebeleid bij volwassen patienten met astma. | Voor het controlebeleid zijn geen wetenschappelijke onderzoeksgegevens voorhanden; de richtlijnen zijn gebaseerd op consensus binnen de werkgroep. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 5 |
| Welke gevolgen heeft het gebruik van langwerkende betasympaticomimetica voor de werkzaamheid en dosering van kortwerkende betasympaticomimetica bij volwassen patienten met astma. | De consequenties ervan voor aanpassen van andere medicatie zijn niet bekend. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 12 |
| Is er bewijs voor tolerantie tegen de directe bronchusverwijdende werking van beta-sympaticomimetica bij patienten met astma. (Zie ook record bij patienten met mild astma.) | Er is geen eenduidig bewijs voor tolerantie. Een en ander ondersteunt vooralsnog wel het beleid om niet langdurig dagelijks monotherapie met beta-sympaticomimetica te geven. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 11 |
| Hoe effectief zijn (verschillende en combinaties van) maatregelen ter reductie van huisstofmijt bij volwassen patienten met astma. | Er is een overzichtsartikel over de effectiviteit van deze maatregelen. Het grootste deel van de besproken studies is kwalitatief onder de maat (geen controle-groepen/ inadequate effectmeting). In de standaard worden adviezen gegeven. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 8 |
| Bestaat er bij patienten met mild astma een risico van versnelde achteruitgang van de longfunctie door onderhoudsbehandeling met uitsluitend bronchusverwijders. | Onderzoeken hieromtrent zijn niet eenduidig. Met name bij mild astma zou het risico gering zijn. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 10, 15 |
| Met welke methode en met welke frequentie kan het vervolgen van de longfunctie bij volwassen patienten met astma het best plaatsvinden. | Vooralsnog heeft piekstroommeting tijdens het spreekuur of thuis de voorkeur. De beste strategie is nog niet duidelijk. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | tekst |
| Hoe is de meest effectieve combinatie van inhalatie-corticosteroiden en langwerkende beta-sympaticomimetica bij volwassen patienten met astma en was zijn bepalende criteria daarbij. | Het is onduidelijk wat beter is, een hoge dosis inhalatiecorticosteroiden of een lage dosis inhalatiecorticosteroiden in combinatie met langwerkende betasympaticomimetica. | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 12 |
| `Welke plaats kunnen leukotrienen innemen in de behandeling van astma bij volwassenen. | De medicamenteuze opties van leukotrienen zijn nog onvoldoende onderzocht | M27b Astma bij volwassenen, behandeling | noot 18 |
Terug naar NHG-Standaard M27b Astma bij volwassenen, behandeling
