| Onderwerp |
Toelichting |
Bron |
Bron precies |
| Wat zijn de testeigenschappen (vooral positief voorspellende waarde) van het uitgestelde onderzoek voor het vaststellen van een ruptuur bij inversitraumata van de enkel |
In klinische setting met geselecteerde populatie werd dit wel onderzocht (goede testeigenschappen en interonderzoekersbetrouwbaarheid). In ha-praktijk zal dit anders liggen o.a. door lagere prevalentie van rupturen. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 9 |
| Wat is het effect van balanstraining op het voorkomen van recidieven |
Is effectief gebleken bij beoefenaren van hoogrisicosporten tav enkelletsels. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 18 |
| Wat zijn de testeigenschappen van het toepassen van Ottawa ankle rules door de huisarts en heeft het effect op het aantal onterecht aangevraagde röntgenfoto’s? |
Het gebruik van deze regels door allerlei artsen leidde op eerste hulpafdelingen tot een afname van het aantal röntgenfoto’s zonder dat fracturen werden gemist. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 5 |
| Wat is de effectiviteit van operatieve ingrepen aan de enkel bij enkelbandletsels? Wat zijn complicaties etc? |
Er zijn slechts beperkte evaluaties van enkele technieken. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 20 |
| Hoe is het beloop en wat zijn de restklachten van een enkeldistorsie? |
Onderzoek naar het beloop van en restklachten bij distorsies is schaars. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 11 |
| Wat is een werkbare definitie van "functionele instabiliteit" en welke aanpak is effectief? |
Het begrip functionele instabiliteit wordt veelvuldig beschreven zonder eenduidige definitie. Er blijkt geen samenhang te zijn met mechanische instabiliteit, maar stoornissen in de proprioceptie en spierkrachtverlies blijken een rol te spelen. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 12 |
| Wat is het effect van rust,ijs, compressie en elevatie (RICE-advies) in de (sub)acute fase van een enkeldistorsie? |
Kwalitatief onderzoek werd niet gevonden, studies hierover met matig tot slechte methodologie geven tegenstrijdige conclusies. De conclusie van een meta-analyse is dat onvoldoende wetenschappelijk bewijs voorhanden is. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 15 |
| Wat is het effect van huiswerkoefeningen en oefentherapie onder leiding van een therapeut op het korte en lange termijn beloop en herstel van een enkeldistorsie? |
Gerandomiseerde onderzoeken zijn schaars en nog niet uitgevoerd bij patiënten met rupturen. Tot nu toe geadviseerd bij beoefenaren van hoogrisico sporten t.a.v. functionele instabiliteit en/of recidieven. Niet mogelijk een duidelijke richtlijn te maken. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 15 |
| Welk type tapeverband/kous/brace is het meest effectief en haalbaar in de eerste lijnssetting bij enkeldistorsies van welke ernst? |
Er zijn onvoldoende gegevens hier uitspraken over te doen. Huisarts- en patiëntvriendelijkheid speelt een rol. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 16 |
| Wat is de effectiviteit van paracetamol bij de behandeling van enkeldistorsies? (Uitkomstvariabelen: pijn, zwelling, functie- en activiteitenherstel en bijwerkingen) |
In de meeste studies worden NSAID’s vergeleken met paracetamol of met elkaar. Studies waarin paracetamol werd vergeleken met een placebo werden niet gevonden. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 17 |
| Welke patiënten houden, ondanks allerlei maatregelen (braces/training) klachten die leiden tot beperkingen in het dagelijks leven. Wat is hierbij effectief beleid? |
Goed onderzoek hiernaar is niet beschikbaar. Een verwijzing van deze specifieke patiëntengroep valt te overwegen. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 19 |
| Wat is het percentage fracturen bij patiënten die na een inversietrauma de huisarts bezoeken? |
Bij eerste hulpafdelingen is dat 15-20%. Het betreft fracturen van de laterale malleolus en van metatarsale 5, avulsiefracturen. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 4 |
| Zijn preventieve braces effectief bij het voorkomen van een recidief enkelbandletsel? |
Tot nu toe aangetoond effectief bij beoefenaren van hoogrisicosporten tav enkelletsels. |
M04 Enkeldistorsie |
noot 18 |
