Stoornis in de ontwikkeling van de kinderheup

Versiedatum: oktober 2010

Wat is Dysplastische Heupontwikkeling (DHO)?

Het heupgewricht bestaat uit een kop en een kom. De kop zit bovenaan het bovenbeen. De kom is een holte in het bekkenbot. Kop en kom passen mooi in elkaar zodat het gewricht soepel kan bewegen, bijvoorbeeld bij kruipen, lopen, rennen, springen, fietsen en zwemmen.

Bij een kind met DHO hebben de heupkop en de heupkom niet helemaal de goede vorm. Het heupgewricht beweegt daardoor minder soepel. Als de kom te vlak is, glijdt de kop er gemakkelijker uit. Van de honderd kinderen tussen nul en een half jaar hebben er drie een afwijkende heup. Meestal gaat dit vanzelf over. Herstelt de heup niet, dan kan het kind later ernstige problemen krijgen met lopen.

Waardoor komt het?

DHO kan ontstaan tijdens de zwangerschap maar ook in de baby- of peutertijd. Wat de oorzaak is weten we niet precies. Wel weten we dat de kans op DHO groter is:

• als bij een ouder, broer/zus, oom/tante of grootouder een vorm van DHO voorkomt;
• als bij een ouder, oom/tante of grootouder slijtage (‘artrose’) van de heup voorkomt voor de leeftijd van 45 jaar;
• bij meisjes;
• als een baby in de laatste drie maanden van de zwangerschap in stuitligging ligt. Met andere woorden: als de baby niet met het hoofd maar met de billen naar de baarmoederuitgang ligt.
• als de baby een scheve nek heeft (scheefstand) of een afwijking aan de voet (een klompvoet of een naar binnen gekantelde voet).

Wat zijn de verschijnselen?

Er kan sprake zijn van DHO bij een van de volgende verschijnselen:

• een of beide benen kunnen minder gemakkelijk naar buiten worden gedraaid;
• er is verschil in beenlengte of kniehoogte;
• er zijn ongelijke plooien links en rechts rond de heup/lies/bil;
• het kind loopt mank of waggelt.

Als een DHO niet wordt behandeld, dan kan het kind op latere leeftijd slijtage krijgen aan die heup. Soms al voordat het kind volwassen is. Dit kan ernstige problemen geven bij het lopen.

Onderzoek

De heupen van uw kind worden op het consultatiebureau en op de huisartsenpraktijk gecontroleerd. Als u zelf bij uw kind iets aan de heupen opmerkt, dan is het goed om dit te melden. Als de kans bestaat dat uw kind een stoornis in de heupontwikkeling heeft, dan is aanvullend onderzoek nodig. Is uw kind jonger dan 6 maanden, dan is een echo onderzoek het meest geschikt. Is uw kind ouder dan een half jaar, dan wordt meestal een röntgenfoto van de heupen gemaakt.

In sommige gevallen wordt uw kind rechtstreeks naar de (kinder)orthopeed verwezen en wordt niet eerst een echo of foto gemaakt.

Hoe gaat het verder?

Als de echo of de foto’s goed zijn, is er geen heupprobleem.

Bij enkele van de kinderen bij wie een echo of foto van de heup wordt gemaakt, wordt een afwijking gevonden. U gaat dan naar de (kinder)orthopeed voor behandeling. Het is goed om een DHO op tijd te ontdekken. Zo kan meestal worden voorkomen dat de heup een afwijkende vorm krijgt.

Een DHO wordt behandeld door de benen van het kind te spreiden met behulp van een spreidbroek. Hierdoor komt de heupkop goed in de heupkom en kan het gewricht zich goed ontwikkelen. De heupkop past dan steeds beter in de heupkom. Meestal duurt deze behandeling vier tot zes maanden

Sommige kinderen moeten naar het ziekenhuis voor verdere behandeling. Bijvoorbeeld om de heupkop goed in de kom te plaatsen. Soms krijgt uw kind dan gips.

Heeft u nog vragen?

Als u na het lezen van deze brief nog vragen heeft, dan kunt u contact opnemen met de huisartspraktijk of met de jeugdarts die uw kind onderzocht heeft.

Deze brief is tot stand gekomen in samenwerking met:

Meer informatie over dit en andere onderwerpen is te vinden op www.thuisarts.nl.